香港糖尿病人口持續攀升，根據醫管局最新數字，已經有超過七十萬人確診糖尿病，而且仲有好多隱形患者未被發現。好多糖友每日要吞幾粒藥，仲要擔心血糖時高時低，生活質素大受影響。近年醫學界引入咗一種新一代二合一藥物 迅糖達，為本地糖尿病人帶嚟新希望。到底 迅糖達 同傳統降血糖藥有咩分別？佢嘅「排糖」機制又係點運作？今日筆者就同各位香港讀者詳細拆解 迅糖達 嘅功效、正確用法同注意事項。

迅糖達係咩藥？雙效機制大拆解

迅糖達嘅英文名係 Jardiance Duo，係一款結合兩種強效降血糖成分嘅二合一藥物，專門治療二型糖尿病。佢將新一代嘅 SGLT2 抑制劑（恩格列淨 Empagliflozin）同經典嘅二甲雙胍（Metformin）完美結合喺一粒藥丸入面。呢個組合透過「排糖」同「抑制肝臟造糖」雙管齊下，幫患者更穩定咁控制血糖。相比起傳統要分開食兩隻藥，迅糖達將劑量簡化，每日早晚各一粒，大大減輕咗「吞藥丸」嘅心理壓力。好多香港內分泌科醫生都信賴 迅糖達，因為佢嘅協同治療方案效果明確，係進階治療嘅重要選擇。

迅糖達嘅排糖護心原理

迅糖達入面嘅恩格列淨成分，屬於 SGLT2 抑制劑，佢嘅作用機制同傳統降血糖藥好唔同。傳統藥物多數係刺激胰臟分泌更多胰島素，或者減少肝臟造糖；而 迅糖達嘅恩格列淨係透過阻斷腎臟重新吸收葡萄糖嘅能力，令多餘嘅糖分經由尿液排出體外。簡單講，就係將身體用唔晒嘅糖分直接「排走」，從而降低血糖水平。研究證實，呢類 SGLT2 抑制劑唔單止有效控糖，仲能夠顯著降低糖尿病患者出現心血管事件同心衰竭住院嘅風險。迅糖達仲有助輕微減輕體重同降低血壓，對於香港常見嘅肥胖型糖尿病病人特別合適。

邊啲香港病人適合用迅糖達？

迅糖達特別適合幾類糖尿病患者。第一類係已經服用最高劑量二甲雙胍，但糖化血色素（HbA1c）仍未達標嘅二型糖尿病病人，迅糖達可以提供更強效嘅控糖方案。第二類係同時患有心臟病、過重或有心血管疾病風險嘅糖友，因為 迅糖達嘅 SGLT2 成分能提供額外嘅心臟保護作用。第三類係覺得每日要食幾粒藥好麻煩、成日漏食嘅病人，迅糖達將兩隻藥合而為一，大大提升用藥依從性。不過，迅糖達唔適合一型糖尿病患者、嚴重腎功能衰竭（eGFR 低於30）、或者對任何成分過敏嘅人士使用。

正確服用迅糖達嘅四大要點

要令 迅糖達發揮最佳效果，同時減少副作用，香港病人必須留意以下四個關鍵。第一，迅糖達必須隨餐服用，最好喺食飯時或者飯後即刻食，咁樣可以大幅減輕腸胃不適。第二，迅糖達嘅常見劑量係12.5mg/1000mg，每日兩次，每次一粒，早晚固定時間服用。第三，必須整粒用水吞服，千祈唔好將藥片咬碎、切開或者溶解，否則會影響藥物嘅釋放同吸收。第四，服藥期間要補充足夠水分，因為 迅糖達會增加排尿量，如果飲水唔夠，有可能導致脫水。另外，如果漏服 迅糖達，應喺記起時盡快補服；但若接近下一次服藥時間，就跳過漏服嘅劑量，千祈唔好服用雙倍分量。

迅糖達嘅常見副作用

任何藥物都有機會引起副作用，迅糖達都唔例外。最常見嘅副作用主要分為兩類。第一類係腸胃問題，包括腹瀉、噁心、胃脹或消化不良，呢啲主要由二甲雙胍成分引起，多數喺服藥初期出現，身體適應後會慢慢消失。第二類係泌尿系統反應，由於 迅糖達會令尿液糖分增加，誘發尿道炎或陰道念珠菌感染嘅機率會相對提高。建議病人多喝水、保持良好個人衛生、避免憋尿或穿著過緊內褲。迅糖達本身唔會增加低血糖風險，但如果同時服用磺醯尿素類藥物或胰島素，低血糖嘅風險就會增加。如果出現嚴重過敏反應，應立即停藥求醫。

迅糖達嘅嚴重風險：幾時要即刻睇醫生？

雖然罕見，但 迅糖達有兩個需要高度警覺嘅嚴重風險。第一個係「乳酸中毒」，症狀包括嚴重腹痛、極度疲倦、呼吸急促、肌肉抽筋或持續嘔吐。如果突然出現嚴重腹瀉、嘔吐、發燒或飲水不足導致脫水，建議暫時停用 迅糖達並諮詢醫生。第二個係「糖尿病酮酸中毒」，即使血糖值唔係特別高（低於14 mmol/L），都有可能發生。如果出現噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛、呼吸困難、混亂或異常疲倦等症狀，無論血糖讀數係幾多，都要即刻評估酮酸中毒嘅可能性。另外，極罕見但嚴重嘅會陰部壞死性筋膜炎（又稱福尼爾壞疽）亦有報告，如果生殖器或會陰部位出現疼痛、紅腫，同時伴隨發燒或唔舒服，要立即求醫。

比較迅糖達與其他香港常用降血糖藥

香港市面上嘅降血糖藥種類繁多，迅糖達同其他藥物有咩分別？相比起傳統嘅磺醯尿素類藥物（如格列美脲），迅糖達極少引起嚴重低血糖，而且有助輕微減重，唔似得磺醯尿素類會令體重上升。相比起單方嘅 SGLT2 抑制劑（如適糖達），迅糖達多咗二甲雙胍成分，可以同時抑制肝臟造糖，雙重機制令控糖效果更全面。相比起 DPP-4 抑制劑（如佳糖維），迅糖達除咗控糖之外，仲有額外嘅護心護腎效益。而相比起 GLP-1 受體激動劑（如胰妥讚），迅糖達係口服藥，唔使打針，方便性高好多。當然，每種藥物各有優缺點，最重要係同醫生商討，選擇最適合自己嘅方案。

迅糖達喺香港邊度買到？需要醫生處方嗎？

喺香港，迅糖達係處方藥物，唔可以就咁喺藥房買到。病人必須先經西醫診斷，再由醫生處方 迅糖達。香港衛生署註冊編號 HK-64242 係原廠品質保證，證明 迅糖達經嚴格審批。市面上冇編號嘅水貨，儲存條件同成效存疑，絕對唔好搵自己健康較飛。病人可以持有效醫生處方，到有「Rx」標誌嘅註冊藥房配藥。香港多間社區藥房都有提供 迅糖達配藥服務，例如聖雅各福群會惠澤社區藥房、樂善堂社區藥房、香港家庭社區藥房等。建議買之前致電查詢存貨同優惠價錢，並確認藥劑師當值時間。

飲食配合迅糖達嘅港式貼士

單靠 迅糖達而唔改變飲食習慣，血糖控制效果一定會大打折扣。香港糖尿病人可以參考以下貼士，配合 迅糖達一齊使用。由於 迅糖達會增加排尿量，記得要補充足夠水分，特別係夏天或者做運動之後。飲食方面，盡量減少精製碳水化合物，例如白飯、白麵包、河粉、米粉，改為紅米、藜麥或者全麥麵包。避免飯後即刻食甜品或者飲加糖飲品，如果真係想飲奶茶咖啡，記得用代糖或者走糖。另外，保持良好個人衛生非常重要，因為 迅糖達會增加尿道感染嘅風險，建議每日更換內褲，避免使用刺激性嘅清潔用品。定期監測血糖，並出席所有覆診，以便醫生根據需要調整治療。